Посредническая помощь

Вам требуется помощь и поддержка после совершенного против вас преступления?

Сервисный центр proaktiv найдет для вас подходящий специализированный консультационный центр, который быстро свяжется с вами и проконсультирует по всем вашим вопросам и проблемам.

Для этого заполните формуляр для посреднических услуг.

Данное предложение является добровольным, бесплатным и не является частью полицейского расследования.

Формуляр для посреднических услуг

Все поля, отмеченные * звездочкой, обязательны для заполнения. К сожалению, без этой информации мы не можем оказывать вам посреднические услуги.

Имя*

фамилия*

Возраст*

Пол*
женскиймужскойразличный

Телефон*

Улица y номер дома

Почтовый индекс y город

Достаточно указать адрес, по которому вы можете получать почту.

Просим вас коротко описать, что произошло (информация о происшествии)*

300 символов из 300 доступных

Требуется ли вам перевод? (язык, также жестовый язык, записи для слепых, Переводчик (переводчица) устной речи в письменный текст)
Да, на

У вас есть дополнительная информация для консультационного пункта? (напр. как с вами связаться, специальные запросы/пожелания и т. д.)

Данные в поле серого цвета передаются в профессиональный консультационный центр.

Следующая информация поможет нам правильно выбрать для вас профессиональный консультационный центр и остается в сервисной службе proaktiv. Какая тема могла послужить причиной совершенного против вас преступления?

Враждебность по отношению к вере/религии/культуре
Враждебность по отношению к внешности (например, цвет кожи, предполагаемое происхождение и т. д.)
Враждебность по отношению к людям с нарушениями здоровья/ограниченными возможностями
Враждебность по отношению к ЛГБТИК+
религиозно/политически мотивированное насилие
Другое

Отправляя формуляр, я соглашаюсь с тем, что:

мои личные данные, указанные в данном формуляре, могут быть переданы в зашифрованном виде в сервисную службу proaktiv с целью предоставления предложений по оказанию поддержки.
мои личные данные, указанные в данном формуляре, будут обрабатываться в сервисной службе proaktiv с целью подбора для меня подходящего профессионального консультационного центра для постадавших от преступлений.
сервисная служба proaktiv может передавать в зашифрованном виде мои личные данные, указанные в сером поле данного формуляра в выбранный профессиональный консультационный центр.
профессиональный консультационный центр может использовать мои личные данные, указанные в сером поле данного формуляра для контакта со мной в целях проведения первой ознакомительной консультации.
мои особо чувствительные данные также будут обрабатываться, если я указал их в этой форме.

Настоящим я подтверждаю свое ознакомление с информацией по защите данных.*

Если Bы хотите получить информацию о защите данных по электронной почте, пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты. Эта информация является добровольной.

Я принимаю к сведению, что мое согласие является добровольным. Мне известно, что мое согласие не влияет на полицейское расследование и не становится частью материалов полицейского расследования. Мне известно, что я могу в любое время, с действием на будущее, отозвать свое согласие на обработку моих персональных данных как в сервисном центре proaktiv, так и в выбранном профессиональном консультационном центре. Такой отказ не требует официальной формы (например, по электронной почте или по телефону).*

Anti Spam Schutz: Bitte lassen Sie dieses Feld leer.Anti Spam Schutz: Bitte lassen Sie dieses Feld leer.